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门诊中，常有患者因为失眠来就诊，也有患者因为睡眠中经常做恶梦而就诊。有些人会觉得诧异，经常做恶梦是一种疾病吗？做恶梦也要看医生？要说明的是，正常的梦境活动是保证机体正常活力的重要因素之一，而恶梦是引起极度不安或惊恐不已的梦境体验。恶梦的产生除了和心理背景有关，也可能提示不甚健康的躯体生理状况。
“刺激”是梦的重要成因
做恶梦发生在睡眠中，睡眠是维持机体健康必不可少的生理过程，其重要性仅次于呼吸和心跳。
人类的正常睡眠有两个时相，即“非快速眼动睡眠（NREM）时相”，在NREM期，大部分神经细胞活动降低；“快速眼动睡眠(REM)时相”，在REM期，脑电活动与觉醒时相似。在正常人的一夜睡眠中，有4-6个NREM/REM周期。
梦是在睡眠中产生的，人在睡眠时，脑细胞进入休息状态，但有些脑细胞没有完全休息，微弱的刺激会引起它们的活动而引发梦境。做梦是一种正常的、必不可少的生理和心理现象，每个人每天的睡眠中都做梦，只是有人记得清楚，有人记不清楚。研究发现，在快速眼动睡眠(REM)时相被唤醒的人，有80%正在做梦，在非快速眼动睡眠（NREM）时相被唤醒的人，仅有7%正在做梦。
正常的梦境活动，是保证机体正常活力的重要因素之一，是协调人体心理世界平衡的一种方式。恶梦，是引起极度不安或惊恐不已的梦境体验。梦境各种各样，其形成因素极为复杂，普遍认为“刺激”是梦的重要成因。这些刺激包括：
①机体的外部刺激，如风吹树叶的沙沙声产生下雨的梦境；
②躯体的内部刺激，如口渴了，会梦到在找水喝；
③白天心理活动的继续，所谓的“日有所思，夜有所梦”；
④过去的记忆重现在我们的梦中；
⑤潜意识的作用。
总体来说，梦境以躯体生理为基础、以个人心理为背景，是客观现实的反映。恶梦的产生除了和心理背景有关外，也提示不甚健康的躯体生理状况。因而做恶梦可以是生理异常或疾病引起的一种表现，如心率增快或减慢、脑缺血缺氧、脑局部病变、抑郁、焦虑等引起恶梦；也可以是一种疾病状态，或提示某些疾病的发病倾向。
可预测某些神经系统退行病变
有些患者时常做恶梦，梦到被追赶等恐怖梦境，并伴有与梦境相关的喊叫、躯体和肢体活动，比如翻滚、拳打脚踢等，出现伤害性行为。这是一种睡眠障碍，出现在快速眼动睡眠(REM)时相，称为快速动眼期行为障碍（RBD）。
RBD是一种以不断的特定梦境行为和多导睡眠图（PSG）中能检测到快速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓为特征的异态睡眠。特定的梦境行为是快速动眼期行为障碍（RBD）的核心临床特征，而多导睡眠图（PSG）中检测到快速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓则是诊断RBD必需的辅助检查。
然而，也有PSG中能检测到快速眼动睡眠(REM)时相张力失弛缓，但是没有特定梦境行为的临床表现，这种情况在服用抗抑郁药物的病人中更加常见。
RBD有原发性和继发性之分，继发性RBD见于帕金森病、路易小体痴呆、阿尔兹海默症、嗜睡发作以及肿瘤、相关药物（特别是抗抑郁药）等。原发性RBD则在某种程度上可以预测某些神经系统退行性病变，特别是帕金森病、路易小体痴呆以及多系统萎缩这一类具有帕金森样症状的疾病。
1996年，美国卡洛斯H博士及其团队报道了在29例原发性RBD老年患者中，有38%在3.7±1.4年内被诊断为帕金森综合征。这是RBD与帕金森综合征关系研究的开端。此后，各国不断有比较大规模的临床研究，均证实了原发性RBD预示着疾病走向这类帕金森综合征样疾病。
帕金森综合征的病理变化主要是脑组织中路易小体的产生。当路易小体侵犯到黑质、中脑及前脑的灰质核，就会导致帕金森样临床表现。但当路易小体尚未侵及黑质及中脑和前脑的灰质核，只局限在延髓或脑桥被盖部时，不会引起帕金森样临床表现，但会引起RBD的发作。这也从病理上解释了为什么特发性RBD能作为帕金森样疾病的预测指标。
然而一个有趣的临床现象就是帕金森综合征在RBD期间会得到一定改善，具体表现为活动更加敏捷、有力、流畅，说话更加清晰明了。目前其机理尚未明确。
不管是由于RBD本身可能会对患者及其共眠者产生身体伤害，还是因其与帕金森综合征的密切关系，RBD需要积极治疗。除了分床睡、分室睡以及床边增加护栏等外在保护措施，具有改善RBD临床症状的药物主要是氯硝西泮和褪黑激素，但均不能中断病情进展。此外，左旋多巴、普拉克索、多奈哌齐等药物用于RBD有一些小规模临床研究，但疗效尚不确切。
RBD在中医属于“不寐”，中医治疗不寐在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志。实证宜泻其有余，如疏肝解郁、降火涤痰、消导和中；虚证宜补其不足，如益气养血、健脾、补肝、益肾。实证日久，气血耗伤，亦可转变为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志的使用方法要结合临床，分别选用养血安神、镇静安神、宁心安神等具体治法，并注意精神治疗，以消除紧张焦虑、保持精神舒畅。
营造“舒睡”环境好入眠
那么，我们在日常生活中如何减少恶梦的发生？
首先，保持心情舒畅，学会调节情绪，释放压力；同时注意劳逸结合，作息规律，不经常熬夜。
其次，减少外界环境因素导致的恶梦发生，比如睡前避免情绪过于激动，避免看恐怖片，避免大量饮酒和咖啡浓茶；睡眠环境舒适，避免吵杂、有异味的睡眠环境，避免不良睡姿。
另外，减少可能的药物相关影响，积极治疗可能会导致恶梦的原发病及病因。
如果经过身心调整，还是经常做恶梦，梦中有喊叫、躯体和肢体活动，建议到医院就诊，可以中西医干预减轻症状，并明确是否需要进一步的诊疗。
（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科医生 王宇 张云云）
来源： 文汇报
噩梦里出现吵架、打架、被人追跑？如果偶尔做噩梦，是属于正常现象；如果频率较高，一周出现好几次，并且睡梦中手舞足蹈、大喊大叫等，应尽快到神经内科或帕金森病专科门诊就诊。人们为啥会做噩梦？一般来说可能有这些原因
来源： 浙江发布
故事梗概
贾宝玉是《红楼梦》中的男主人翁。书中记载各个人物的睡眠情况，除了林黛玉，大抵就数贾宝玉多了。
如第49回“琉璃世界白雪红梅，脂粉香娃割腥啖膻”中说：“宝玉因心里记挂着这事，一夜没好生得睡”。
第52回“俏平儿情掩虾须镯，勇晴雯病补雀金裘”中说：“宝玉见他着急，只得胡乱睡下，仍睡不着”。
第81回“占旺相四美钓游鱼，奉严词两番入家塾”中宝玉道：“昨儿听见二姐姐这种光景，我实在替他受不得，虽不敢告诉老太太，却这两夜只是睡不着”。
第82回“老学究讲义警顽心，病潇湘痴魂惊恶梦”中说：“麝月袭人才伏伺他睡下，两个才也睡了，及至睡醒一觉，听得宝玉炕上还是翻来复去”。
第89回“人亡物在公子填词，蛇影杯弓颦卿绝粒”中说：“宝玉也就歇下，翻来复去只睡不着，将及黎明，反朦胧睡去，不一顿饭时，早又醒了”。
第109回“侯芳魂五儿承错爱，还孽债迎女返真元”中说：宝玉“暗暗的祝了几句，便睡下了，欲与神交，起初再睡不着”。“翻来复去，胡思乱想，五更以后，才朦胧睡去”……。
贾宝玉非但经常失眠，而且睡眠中常常不是做梦，就是梦魇。
如第5回“游幻境指迷十二钗，饮香醪曲演红楼梦”中载：“因东边宁府中花园内梅花盛开”，宝玉随了贾母前去赏花，“一时宝玉倦怠，欲睡中觉”，于是跟秦氏来至上房内间暂歇。
“那宝玉刚合上眼，便恍惚的睡去，……遂悠悠荡荡……”，至一“人迹稀逢，飞尘不到”的所在。
“梦游”至“太虚幻境”，进入了“孽海情天”，见到了“警幻仙姑”，“把些邪魔招入膏肓了”。
又如第56回“敏探春兴利除宿弊，时宝钗小惠全大体”中说：当宝玉听说江南甄府“也有一个宝玉，也却一般行景”之后，“心中便又疑惑起来，……不觉就忽忽的睡去，不觉竟到了一座花园之内。
”梦中见到了甄宝玉，二人正在交谈，忽听得有人说“老爷叫”，“唬得二人皆慌了……”。
“袭人在旁听他梦中自唤，忙推醒他，……笑到：‘……你梦迷了’”。
再如第79回“薛文龙悔娶河东妻，贾迎春误嫁中山狼”中说：宝玉“一夜不曾安稳，睡梦之中犹唤晴雯，或魇魔惊怖，种种不宁”。
第98回“苦绛珠魂归离恨天，病神瑛泪洒相思地”中说：宝玉“忽然眼前漆黑，辨不出方向，心中正自恍惚……，”行至“阴司泉路”，“吓的急欲回家，只恨迷了道路”。
“正在踌躇，忽听那边有人叫他……。
自己仍就躺在床上，见案上红灯，窗前皓月，依然锦绣从中，繁华世界，定神一想，原来竟是一场大梦”。
医学常识
做梦、噩梦与梦魇
做梦是人体经常出现的一种现象，是很正常的一个事情。
研究发现，人们的睡眠是由正相睡眠和异相睡眠两种形式交替进行，在异相睡眠中被唤醒的人有80%正在做梦，在正相睡眠中被唤醒的人有7%正在做梦。
由于梦相伴睡眠周期循环规律，所以在异相睡眠中醒来的人，感觉梦多，而在正相睡眠中醒来的人就感觉梦少。
有人说无梦睡眠不仅质量不好，而且还是大脑受损害或有病的一种征兆。
医学观察表明，痴呆儿童有梦睡眠明显地少于同龄的正常儿童，患慢性脑病的老人，有梦睡眠明显也少于同龄的正常老人。
心理学家认为，人的智能有很大潜力，一般情况下只用了不到1/4，另外的3/4潜藏在无意识之中，
而做梦便是一种典型的无意识活动，通过做梦能重新组合已有的知识，把新知识与旧知识合理地融合在一起，最后存入记忆的仓库中，使知识成为自己的智慧和才能。
噩梦是指做内容恐怖的梦，并引起焦虑、恐惧为主要表现的睡眠障碍。
可发生于任何年龄，但在儿童中多见。
睡前过度紧张或兴奋、在陌生环境中睡眠、各种内心冲突和焦虑情绪、睡前听讲恐怖故事、看恐怖影视等均可诱发。
此外，卧室空气不流通、所盖的被褥过厚过紧、饮食习惯不良如晚餐过饱或饮食太少、睡眠姿势不当、胸前受压，及身患某些疾病等因身体不适也可诱发。
偶尔的噩梦无关紧要，若长期恶梦连连，则有可能是身体虚弱或患有某些疾病的预兆。
梦魇俗称鬼压床，指在睡眠中因梦受惊而发声喊叫、或觉有物压身而动弹不得、或感身遇险境而脱离不开、或疑遭人追杀而逃脱不能等的一种现象。
多由噩梦而诱发，通常在压力比较大、过度疲劳、作息不正常、失眠、焦虑的情形下比较容易发生，还有一部分是睡姿不正确引起的，比如在睡觉时把手放在胸前、压在心脏上，在不知不觉中会感到呼吸困难，形成梦魇。
一般每个人一生中都会遇到梦魇的情况，这些都是正常现象。
但是如果经常梦魇，就有可能是患有某种心身疾病，最好去咨询心理医生，及早进行诊治。
作者：山西省中西医结合医院 贾文魁
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一、某些严重疾病会导致噩梦
1。心脏病
瑞典一项研究发现，噩梦增多与心律不齐和间歇性胸痛存在重要关联。该研究还发现，在频繁发生噩梦和睡眠糟糕的40～64岁女性中，胸痛和心律不齐明显增多。
2。糖尿病低血糖
凌晨睡出了心慌甚至噩梦，尤其到了冬天，这种迹象比较明显的糖尿病患者要警惕低血糖的突袭。冬天是夜间低血糖的高发期，昼短夜长，糖尿病患者如果得不到及时的能量补充，容易发生低血糖。
常做噩梦可能是几种疾病信号
夜间低血糖一般出现在凌晨1～3点钟左右，如果感觉这个时间段会出汗、心慌、做噩梦，第二天起床以后还会头痛，感觉没睡好、乏力，都要警惕自己是否出现了夜间低血糖。
3。帕金森病
英国《柳叶刀·神经病学》杂志刊登研究表明，如果在快眼动睡眠期常因为噩梦而出现尖叫、哭泣、乱打乱踢等现象，这些人群罹患帕金森病及其他神经退化性疾病的危险会大大增加。
4。 睡眠呼吸暂停
研究发现，如果噩梦增多，常梦见溺水或窒息等无法呼吸，最好到医院检查是否存在睡眠呼吸暂停的问题。睡眠呼吸暂停会导致缺氧，严重扰乱深睡眠阶段的睡眠质量。
5。 焦虑或抑郁
研究表明，焦虑症或抑郁症患者会频繁做噩梦，平均每周做3次以上噩梦的人群，在5年内，患精神疾病的几率比正常人高出5.7倍。
除了频繁做噩梦要注意，做梦时手舞足蹈，甚至会根据梦境说话或运动，那就更要特别注意，最好去医院检查，尤其是男性和60岁以上的老年人，梦见打架就真的在床上乱踢乱动，梦到逃跑或跳跃就真的跳下床等。
6。 吃某些药也会引起恶梦
服用上述药物的患者，如出现多梦、噩梦的现象很可能是药物副作用所致，应及时咨询医生是否需要调节药量或更换药物。
二、分享几招赶走噩梦
1。 从容面对生活中的压力，有什么事慢慢来，调整好生活节奏；
2。 仰卧睡觉时，不要把手放在胸口和肚子上；
3。 被子选用重量较轻的；
4。 晚上不要吃得太饱。
近期如果有经常做梦，梦是好还是坏的？对未来一段时间运势有些什么预示呢？
题目：请从四组牌里选择一组，领取梦的解答吧。
A组
这组的梦境是偏好的，预示着接下来一段期间你无往不利。如果单身的话，特别是长期单身的，近期很有可能脱单哦，或者至少能遇到自己喜欢的对象，对感情有种我要动身了的想法，你散发出了可以爱的信号，可以吸引到一个和你差不多的人，也许ta也是长期单身的，也有可能这个人是和你断联很久的，如果梦里面有比较具体的人的形象，梦想成真指日可待。
工作或学业上会有明显的好转，比如不用熬夜加班了，终于获得一些助力不再孤掌难鸣，长久的研究或工作有了成果，长时间的蛰伏是时候有新开始了，你即将开启一段开挂的人生。
B组
这组的梦境是好的，预示着接下来一段时间会有上天的祝福，各方面都会顺利。特别是人缘桃花方面，单身的也是有望脱单，而且进展还挺快的，遇到的对象和你很多方面都很合得来，会瞬间上头。
有对象的你，和现在的伴侣近期会很和谐，可能会迸发些新的，感情会升温，那些长期卡顿甚至经常断联的，会有突破、见面、约会的机会。
在生活和工作上，会得到各种帮助，身边的人更加友善，很乐意去维持良好的氛围，你会倍感轻松，即使之前有多少事情压着你，接下来一段时间都会得到释放，是一段愉快的时光。
C组
这组的梦境好像是有点糟糕的，接下来一段时间得谨慎行事了。如果你经常做些噩梦，吵架打架的梦，或者半夜突然惊醒，就要看看是不是近期自己压力过大，思绪太多，太多应酬，吃的东西超出身体负荷等方面了，好好调节好自己。
近期有可能会些让自己很难受的噪音，会影响休息，能躲避是最好，不能躲避就只能做些让自己平静下来的事情了。有伴侣的你，多忍忍，不要因为小事矛盾。如果一定要出行，在那之前可以向上天许个愿，保佑你出行顺利。
总结下来就是，远离争吵，不要多事，凡事三思，注意出行，注意防护，不要生病，尽量不购买大宗商品，有什么重要的事情要做，等两三个星期后再说。
D组
这组的梦境还不错，预示着近期可能有些争吵，心情有点暴躁，但是来得快也去得快，并不会对你造成实质性影响，而且有力气去争吵，做其他事情也会很有干劲的，至少精神不错。要注意一些男的长辈，领导，老师，就是职权压你一头那些人，他们最近心情可能也很烦躁，会挑一些他们能欺负的人出来针对，针对的点都是让人无语的，但是又不能明着反驳，有的还会对你进行一些或者画饼，不要相信他们说的就行，要保持自己的自信。
和伴侣也要注意保持冷静平和，不然会有吵架，但是有吵架也不要害怕，很有可能吵着吵着问题解决了，感情还变好了。对事业和工作有比较大的想头，有时候会想工作的事情想到睡不着，但是多想无益，近期不太会有机会把梦想的事情落地。
忙了一天，晚上回到家终于能享受片刻的休息，但原以为能安稳的睡个好觉，没想到却恶梦缠身，吓得你冷汗直流、惊慌失措吗？你是否曾梦见自己被丧尸追、从高处落下或是爱人死亡吗？或许你认为这些恶梦很特别，但其实这是大多人最常经历的恶梦之一。国外某网站要为网友分析6种最常见的恶梦，以及分别代表着什么意思。
1.梦到牙齿掉下来
在梦中发生掉牙的情况，说明在现实生活中，你很在意别人如何看到自己，让你心生畏惧；另一种解释也可能与「权力」有关，由于牙齿是撕咬食物的食工具，所以在梦里失去牙齿，可能与你害怕失去某些事物，或是无能为力的恐惧有关。
2.你被某人或某物追赶
被追逐的恶梦是超常见且超可怕的恶梦，当你在梦中无法快速移动，就像被冻结在一个点无法动弹，无法逃脱可怕的人或物的魔掌，可能就此被生剥活吞，一觉醒来只感觉筋疲力尽，好像跑了一场马拉松满头大汗，这种经验人人都有过。
心理学家兼梦境专家Ian Wallace解释，做这种梦中被追赶的梦与你在现实生活中追求的「目标」有关，如果你对自己进步很慢感到沮丧，或是没有朝着目标前进，那么即可能会做这样的恶梦。
3.你快速的向下坠落
你是否曾梦过你正在快速坠落，却总是在撞到地面前惊醒？根据《AmeriSleep》2016年的一项调查发现，「快速坠落」是所有人最常做的恶梦，代表现实生活害怕面临挫败，或因无法处理某种情况而感到不安全感；但也可能是身体已觉得疲累，如果现在的工作让你感到巨大压力或是无法承担责任，务必寻求旁人支援以减轻自身的重担。而这实际上也与你的神经系统有关，在睡眠时肌肉神经开始放松，身体自然而然会强烈的感到快速下降。
4.在奇怪的场合
你是否曾梦过在一个密闭的房间内发表演说，猛一低头却发现自己完体，就算只是个梦，也让你感到很羞耻。其实「」是个很明显的隐喻，说明你内心深层的不安全感与脆弱，代表你正处于一个被放大检视的状态，而这种脆弱就像出点小包就会有般的焦虑。
5.迟到或没有完成任务
如果你也做过这种梦，可能意味在真实的日常生活中你因为压力太大而感到不知所措或疲惫不堪，因为你需要掌控一切，这也是为什么会梦到让你「失去控制」的景象。
6.你或爱人的死亡
如果你梦见死亡，可能意味着很多事情。关于死亡的恶梦意味着你生命中的某个阶段，如事业或爱情的结束。死亡的恶梦也可以解读为你为克服挑战或梦想而付出的努力要画下句点，而新的人生就此展开。
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